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卡培他滨的推荐剂量为口服1250mg/m2,每天2 口服给药(早晚各1例) 次;相当于每天2500毫克/平方米的总剂量,治疗2 1周后 周,3 周是一个疗程。。卡培他滨片剂应在餐后30 在几分钟内咽下水。。与多西紫杉醇联合使用时,卡培他滨的推荐剂量为1250 mg/m2,每天2 次,治疗2 1周后 周,多西他赛的推荐剂量为75。 mg/m2,每3 周1 次,静脉滴注1 小时。根据多西他赛的指导,在对接受卡培他滨和多西紫杉醇联合化疗的患者使用多西紫杉醇前,一些辅助化疗药物应常规应用。。
表1 列出了按体表面积计算的卡培他滨每日总剂量和每个剂量需要服用的药片数量。
当用于公爵 C 结肠癌患者的辅助治疗,推荐治疗时间为6。 个月,即卡培他滨1250 mg/m2,每天2 次口服,治疗2 1周后 周,以3 周是一个疗程。,共有8门课程(24) 周)。
表1。 根据体表面积计算的卡培他滨剂量
1250mg/m2每天2次口服 要服用的药片数量(上午和晚上)
体表面积(m2) 每日总剂量*(mg) 150毫克 500mg
≤1.25 3000 0 3
1.26-1.37 3300 1 3
1.38-1.51 3600 2 3
1.52-1.65 4000 0 4
1.66-1.77 4300 1 4
1.78-1.91 4600 2 4
1.92-2.05 5000 0 5
2.06-2.17 5300 1 5
≥2.18 5600 2 5
总日剂量为2。 次口服,早晚等剂量
剂量调整指南:
在使用中卡培他滨用药剂量可能需要调整,满足病人的个性化需求。。在使用过程中应密切监测不良反应。,根据需要调整剂量,使患者能耐受治疗。。卡培他滨所致的不良反应可通过对症治疗、戒毒和剂量调整。。一旦药物减少,此后不要再增加剂量了。。
当苯妥英和香豆素衍生物类抗凝剂类药物与卡培他滨合用时,可能需要减少药物的用量(参见药物相互作用):Anticoagulant)。
当发生不良反应时,卡培他滨的剂量调整方案可参照下表进行处理(见表2表3)
表2。 卡培他滨联合多西他赛化疗时剂量调整方案
NCIC毒性分级 : 2 度 3 度 4 度
除手足综合征外,使用加拿大国家癌症研究所(NCIC)制定的常见毒性反应分级标准(CTC)(见[注意事项])。
首次出现:
2度 在卡培他滨治疗的14当它发生时:暂停卡培他滨治疗,直至不良反应降至0-1水平。,在该疗程内按卡培他滨原剂量继续治疗,疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。辅助措施可用于防止条件下的不良反应。
若 2 分级不良反应持续到应进行下一次卡培他滨/多西他赛疗程时:延迟治疗,直到不良反应减轻到0-1 级,然后以原剂量的卡培他滨和多西他赛继续治疗。辅助措施可用于防止条件下的不良反应。
3度 在卡培他滨治疗的14 当它发生时:暂停卡培他滨治疗,直到不良反应减轻到0-1 级,在该疗程内按卡培他滨原剂量的75%继续治疗,疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。辅助措施可用于防止条件下的不良反应。
若 3 分级不良反应持续至应进行下一次卡培他滨/多西紫杉疗程时:延迟治疗,直到不良反应减轻到0-1 级。3级患者在治疗过程中随时出现不良反应,当不良反应减轻到0-1时 级时,以原卡培他滨剂量的75%和多西他赛55mg/m2 继续治疗过程。。辅助措施可用于防止条件下的不良反应。
4度 中止治疗,除非主管医师认为用卡培他滨原剂量的50%继连续治疗最有益于患者。。
同样的不良反应再次出现。:
2度 在卡培他滨治疗的14当它发生时:暂停卡培他滨治疗,直至不良反应降至0-1水平。,在该疗程内按卡培他滨原剂量的75%继续治疗,疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。辅助措施可用于防止条件下的不良反应。
若 2 分级不良反应持续到应进行下一次卡培他滨/多西他赛疗程时:延迟治疗,直到不良反应减轻到0-1 级。治疗期间的任何时间,将有另外2个。 不良反应患者,当不良反应减轻到0-1时 级时,以原卡培他滨剂量的75%和多西他赛55mg/m2 继续治疗过程。。辅助措施可用于防止条件下的不良反应。
3度 在卡培他滨治疗的14 当它发生时:暂停卡培他滨治疗,直到不良反应减轻到0-1 级,在该疗程内按卡培他滨原剂量的50%继续治疗,疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。辅助措施可用于防止条件下的不良反应。
若 3 分级不良反应持续到应进行下一次卡培他滨/多西他赛疗程时:延迟治疗,直到不良反应减轻到0-1 级。治疗期间的任何时间,将有另外3个。 不良反应患者,当不良反应减轻到0-1时 级时,以原卡培他滨剂量的50%继续治疗过程。,停止使用多西紫杉醇。应采取辅助措施预防不良反应。。
4度 中止治疗。
相同的不良反应发生第三次。:
2度 在卡培他滨治疗的14当它发生时:暂停卡培他滨治疗,直至不良反应降至0-1水平。;在该疗程内按卡培他滨原剂量的50%继续治疗,疗程中漏服的卡培他滨剂量不再补充。辅助措施可用于防止条件下的不良反应。
若 2 分级不良反应持续至应进行下一次卡培他滨/多西他赛疗程时:延迟治疗,直到不良反应减轻到0-1 级。在治疗过程中的任何时间2次,2次。 不良反应患者,当不良反应减轻到0-1时 级时,以原卡培他滨剂量的50%继续治疗过程。,停止使用多西紫杉醇。辅助措施可用于防止条件下的不良反应。
3度 中止治疗。
相同的不良反应发生第四次。:
2度 中止治疗。
卡培他滨用作单药化疗时的剂量调整见表3。
表3。 卡培他滨单药化疗时剂量调整方案
NCIC药品不良反应等级 治疗过程中 下一疗程的剂量调整
初始剂量)
·1 级 维持原剂量 维持原剂量
·2 级
-第一次出现 暂停用药,直至恢复到0-1 级 100%
第二次亮相 暂停用药,直至恢复到0-1 级 75%
第三次亮相 暂停用药,直至恢复到0-1 级 50%
第四次亮相 永久停用治疗
·3 级
-第一次出现 暂停用药,直至恢复到0-1 级 75%
第二次亮相 暂停用药,直至恢复到0-1 级 50%
第三次亮相 永久停用治疗
·4 级
-第一次出现 永久停用治疗或若医师认为继
连续治疗最有益于患者。,然后暂停
用药,继续治疗直到0-1水平缓解。。 50%
除手足综合征外,国家癌症共同毒性分级标准的使用。
发生1 分分级不良反应,不建议调整剂量。。如果有2 等级或3 分分级不良反应,应暂停卡培他滨治疗。一旦不良反应消失或严重程度降低至1。 级,可以用原剂量卡培他滨或按照上表调整的剂量重新开始治疗。如果有4 分级不良反应,治疗应暂停直至不良反应消失或SEV 级后,以50%的初始剂量重新开始。。由于毒性反应而遗漏的卡培他滨剂量不再补充或恢复;患者更换治疗计划继续进行。。
特殊人群初始剂量调整:
肝功能损害:肝转移引起轻中度肝功能不全的患者,但患者应密切监测。。目前尚无严重肝功能损害的研究。。
肾功能损害:对轻度肾功能损害患者(肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft Gault,计算公式详见下文])不建议调整卡培他滨的起始剂量。中度肾功能损害患者(基线肌酐清除率R),用于单药治疗或多西他赛化疗,建议卡培他滨起始剂量减为标准剂量的75%(从1250mg/m2,每天2 每天减少到950mg/m2 时间(参见药代动力学):特派团)。病人出现2 4年级 分级不良事件后的相应剂量调整建议 表3 请求。对肾功能中度受损患者起始剂量的调整建议既可应用于卡培他滨单药治疗,也可应用于卡培他滨和多西紫杉醇联合治疗。
Cockroft Gault 方程:
男性肌酐清除率=(140-年龄[岁])(体重[kg])/(72)(血清肌酐[mg/dl])
女性肌酐清除率 男性肌酐清除率
老年患者:医生应该密切监测卡培他滨对老年患者的作用。目前,还没有足够的数据来支持剂量调整建议。。
顺铂联合应用,卡培他滨的推荐剂量是1000mg/m2,1 天2 次,治疗2 1周后 周。顺铂80mg/m2剂量,每隔3 第一周 天,静脉滴注,2 小时降。首剂卡培他滨于第一天晚间服用,最后一剂是第十五。 天早晨服用。
接受卡培他滨和顺铂联合治疗的患者,给予顺铂前,应给予足够的水化和止吐治疗。。
顺铂联合, 主治医师无严重或危及生命的副作用。,如:脱发、食欲改变、指甲变色等。,治疗可以在初始剂量继续进行。,没有减量或中断。。如果您需要有关顺铂的进一步信息,请咨询指导。。
血液毒性剂量调整
如果课程开始,患者的绝对中性粒细胞计数(ANC)大于1000。 x 106/l ,血小板计数大于100。,000 x 106/l,你可以开始新的3。 每周治疗疗程。否则,治疗应推迟到血液指标恢复。。血液毒性剂量调整的详细指导见表4。
表4。 卡培他滨 (X)与顺铂(P)结合的血液调节剂量调整方案
中性粒细胞绝对值 血小板计数 (x 106/l) 卡培他滨和顺铂在治疗重新开始时的剂量调整
ANC计数 (x 106/l)
≥ 1500 和 ≥ 100,000 X: 100% 始剂量,无需延迟
P: 100% 始剂量,无需延迟
≥ 1000 且 < 1500 和 ≥ 100,000 X: 75% 始剂量,无需延迟
P: 75% 始剂量,无需延迟
< 1000 和/或 < 100,000 X: 延迟到ANC ≥ 1000 和血小板
≥ 100,000, 然后当ANC时 ≥ 1000 至 <
1500 治疗量为初始剂量的75%。,当
ANC ≥ 1500 治疗量为初始剂量的100%。
P: 延迟到ANC ≥ 1000 和血小板
≥ 100,000, 然后当ANC时 ≥ 1000 至
< 1500 时治疗量为原剂量的75%,
当ANC时 ≥ 1500 治疗量为初始剂量的100%。
如果在治疗期间进行非计划评估,剂量限制Tox,必须中断这一疗程中卡培他滨的给药,在此后的疗程中卡培他滨和顺铂应减量,见表5。
表5。 卡培他滨(X)联合顺铂(P)治疗期间出现血液毒性时进行的剂量调整方案
剂量限制性毒性 卡培他滨与顺铂剂量调整
4 2级中性粒细胞减少超过5 天 X: 75%初始剂量
P: 75%初始剂量
4 级血小板减少症 X: 50%初始剂量
P: 50%初始剂量
中性粒细胞性发热, 中性粒细胞 X: 中断治疗,除非医生认为血液毒性恢复到0-1。 级后,
降低败血症, 中性粒细胞感染 继续以50%初始剂量治疗,最好的病人
P: 中断治疗,除非医生认为血液毒性恢复到0-1。 级后,
继续以50%初始剂量治疗,最好的病人
非血液学毒性剂量调整:卡培他滨
卡培他滨剂量调整的建议适用于与卡培他滨有关的毒副作用而不是与顺铂或联合治疗有关的毒副作用。如:神经毒性或耳毒性并不需要减少卡培他滨剂量。如果发生2、3 或4级非血液学毒性。,必须马上中断或停止卡培他滨治疗,见表2(也见第1节),注意事项)。卡培他滨治疗中断应被算作治疗时间的缺失,缺失的剂量不是补充。。应保持原有的治疗计划。。如果治疗,肌酐清除率小于30mL/MI。,应停止卡培他滨治疗。表6 总结了根据肌酐清除率进行的卡培他滨和顺铂剂量调整。
非血液学毒性剂量调整:顺铂
顺铂剂量调整的建议适用于与顺铂治疗有关的毒副作用而不是与卡培他滨或联合给药有关的毒副作用。顺铂剂量调整见顺铂指令信息。。肾毒性:治疗前肌酐清除率应大于60mL/min。,同时,每个治疗前都应该以Cockroft Gault为基础。 肌酐清除率由公式计算。。第1 个疗程后,肌酐清除率<60ml/min,水化24 小时后必须重新计算。
肾功能受损患者,顺铂的剂量调整必须与指导意见一致。
在应用卡培他滨和顺铂的临床研究中,顺铂的剂量调整见表6。。
表6。 顺铂和卡培他滨根据肌酐清除率进行的剂量调整方案
肌酐清除率 顺铂剂量 卡培他滨剂量
≥60 ml/min 全量 全量
41-59 ml/min 顺铂剂量Mg/m2 值与肌酐清除率 全量
ml/min 同样的价值,例如,肌酐清除率为45。
ml/min ,顺铂用量为45。 mg/m2
≤40 ml/min 顺铂持续停药 全量*
≤ 30 ml/min 永久停用卡培他滨
如果肌酐清除低于40LM/min,可以继续单用卡培他滨治疗,只要肌酐清除率 30 ml/min。
恶心或呕吐: 为3、4 恶心或呕吐,尽管有足够的预防,顺铂在随后的治疗中应减少到60mg/m2。。
耳毒性:有听力损失。、高频耳鸣在新耳鸣或新听力MA中的显著丢失,顺铂应终止,但继续应用卡培他滨。
神经毒性:出现2 级 NCI-CTC 神经毒性患者应停止顺铂治疗,但卡培他滨应继续应用。

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